Ausgangssituation

• Gestiegene MDK-Prüfquote auf ca. 20 %
• Gestiegener Anteil der Fälle mit positivem Ausgang für das MDK auf ca. 35 %
• Erhebliches monetäres Risiko durch Erlöskürzungen durch das MDK

Anforderungen

• Reduktion der durch MDK veranlassten Erlöskürzungen
• Regelmäßiges und genaues Monitoring der MDK-Fälle

Lösung

• Übernahme MDK-Fälle aus MDK-Tool in T-Systems IS-H
• Berichtswesen mit Überblick über strittige Beträge, offene und geschlossene Fälle, Anzahl Fälle nach DRG, Fachabteilung, Kostenträger und Prüfgrund
• Monatliche Abstimmungsgespräche mit Fachabteilungsleitern
• Fallbegleitende Kodierung und Verbesserung der Primärdokumentation

Vorteile

• Genaue Beobachtung der vom MDK beanstandeten Fälle möglich
• Risiko von Erlösminderungen besser abschätzbar
• Aufruf der Detailinformationen der Fälle mittels Drilldown
• Verknüpfung von MDK-Daten mit Casemix, Liegedauer etc. möglich